“我都25歲了，近視度數(shù)突然加深，會不會是假性近視？這種情況能做近視手術(shù)嗎？”在沃瑞眼科屈光咨詢室，不少成年人帶著這樣的疑問而來。很多人誤以為假性近視是孩子的“專屬問題”，成年人不會出現(xiàn)，實則不然。長期近距離用眼、用眼習慣不良等因素，都可能導致成年人出現(xiàn)假性近視。若未分清真假就盲目手術(shù)，不僅無法達到摘鏡效果，還可能白挨一刀。

首先要明確：成年人同樣可能出現(xiàn)假性近視。

沃瑞眼科屈光手術(shù)主任解釋，假性近視的本質(zhì)是睫狀肌痙攣，并非眼球結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性改變。兒童因眼球發(fā)育尚未成熟，睫狀肌調(diào)節(jié)能力強，更容易出現(xiàn)假性近視；但成年人若長期熬夜看電子屏幕、長時間伏案工作，睫狀肌持續(xù)處于緊張收縮狀態(tài)，無法放松，也會導致晶狀體屈光力異常，表現(xiàn)為看遠模糊，即假性近視。區(qū)別在于，成年人的假性近視多為暫時性，及時干預(yù)可恢復(fù)，而真性近視則是眼軸增長導致的不可逆改變。

成年人懷疑自己有假性近視，先做這兩步科學判斷。

第一步是自我初步排查：觀察視力模糊是否與用眼狀態(tài)相關(guān)。若只是長時間近距離用眼后出現(xiàn)看遠模糊，休息1-2天或熱敷眼部后，視力明顯恢復(fù)，大概率是假性近視；若無論休息與否，看遠都持續(xù)模糊，且這種情況超過1個月，真性近視的可能性更大。第二步是關(guān)鍵的專業(yè)檢查——散瞳驗光，這是區(qū)分真假近視的“金標準”，成年人也不例外。

沃瑞眼科強調(diào)，成年人散瞳驗光需選擇合適的方式。

對于30歲以下、近視度數(shù)近期波動較大的成年人，建議采用中速散瞳（環(huán)噴托酯滴眼液），40分鐘左右即可放松睫狀肌，精準測量真實屈光狀態(tài)；30歲以上或伴有老花傾向的成年人，可根據(jù)眼部情況選擇快速散瞳（復(fù)方托吡卡胺滴眼液），20分鐘就能完成驗光。若散瞳后視力恢復(fù)正常，屈光檢查無近視度數(shù)，即為假性近視；若散瞳后仍存在明確近視度數(shù)，且視力未明顯提升，則為真性近視。

明確類型后，手術(shù)適配性一目了然：假性近視絕對不能做近視手術(shù)。

近視手術(shù)的核心原理是通過切削角膜或植入晶體，矯正已存在的真性近視度數(shù)，無法解決睫狀肌痙攣導致的假性近視。沃瑞眼科曾接診過一位28歲的上班族，因長期加班看電腦出現(xiàn)視力模糊，未做散瞳驗光就想直接做全飛秒手術(shù)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是100度假性近視，若貿(mào)然手術(shù)，術(shù)后睫狀肌放松后，可能出現(xiàn)遠視，導致看近模糊，影響生活和工作。

成年人假性近視，這樣干預(yù)可恢復(fù)。

首先要徹底放松睫狀肌，減少近距離用眼時長，遵循“20-20-20”法則，每用眼20分鐘，遠眺6米外景物20秒；每天保證1-2小時戶外活動，自然光照能促進睫狀肌放松，緩解視疲勞。其次可在醫(yī)生指導下進行眼部護理，如熱敷眼部（每天1-2次，每次15分鐘）、使用緩解視疲勞的人工淚液，必要時可短期使用低濃度睫狀肌麻痹劑，幫助睫狀肌恢復(fù)放松狀態(tài)。通常經(jīng)過1-3個月的科學干預(yù)，假性近視的視力模糊癥狀可逐漸消失。

若確診為真性近視，想做近視手術(shù)還需滿足這些條件。

除了18-50歲的年齡要求，還需保證近視度數(shù)穩(wěn)定（近兩年內(nèi)每年增長不超過50度），同時通過全面的術(shù)前檢查，排除角膜厚度不足、青光眼、視網(wǎng)膜病變、干眼癥等手術(shù)禁忌。沃瑞眼科會為成年人制定個性化術(shù)前檢查方案，涵蓋20余項指標，包括角膜地形圖、角膜生物力學、眼底超廣角掃描等，確保手術(shù)安全。

成年人想做近視手術(shù)，還有兩個誤區(qū)需避開。

一是“先做手術(shù)，再慢慢調(diào)整用眼習慣”，若術(shù)前存在視疲勞、睫狀肌緊張，可能導致術(shù)前檢查數(shù)據(jù)不準確，影響手術(shù)方案設(shè)計；二是“覺得散瞳驗光麻煩，直接做普通驗光”，普通驗光無法排除睫狀肌痙攣的影響，容易將假性近視誤判為真性近視，導致手術(shù)決策失誤。

沃瑞眼科通過院內(nèi)信息智能化、服務(wù)人性化、管理精細化、技術(shù)尖端化，為患者提供全飛秒、精雕飛秒、全激光近視手術(shù)，ICL人工晶體植入術(shù)，依鏡PRL晶體植入術(shù)，角膜塑形鏡，醫(yī)學驗配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的醫(yī)療服務(wù)。