“眼睛干澀、有異物感，風(fēng)吹或看屏幕后更明顯，是不是得了干眼？”在沃瑞眼科眼表疾病門診，這類咨詢十分常見。隨著電子產(chǎn)品普及、用眼習(xí)慣改變，干眼發(fā)病率逐年攀升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。不少患者盲目使用人工淚液緩解，卻因未掌握科學(xué)治療方法，導(dǎo)致癥狀反復(fù)加重。其實(shí)，干眼治療需遵循“精準(zhǔn)診斷-分層治療-長(zhǎng)期管理”的規(guī)范流程，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的作用原理。沃瑞眼科結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家詳細(xì)解讀干眼治療的流程與核心原理。

首先明確核心認(rèn)知：干眼并非單純“缺水”，而是淚液分泌異常、淚膜不穩(wěn)定或眼表損傷導(dǎo)致的綜合性眼表疾病。正常情況下，眼表覆蓋一層由淚液構(gòu)成的薄膜（淚膜），分為脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層，三者協(xié)同作用保持眼球濕潤(rùn)、維持視覺清晰。一旦某一層結(jié)構(gòu)異常，就會(huì)引發(fā)干眼。因此，干眼治療的核心原理是“修復(fù)淚膜功能、緩解眼表炎癥、去除致病誘因”，而非單純補(bǔ)充水分。

第一步：精準(zhǔn)診斷，明確病因與分型（治療的前提）。干眼治療的關(guān)鍵的是先找準(zhǔn)病因，避免盲目干預(yù)。沃瑞眼科采用全套干眼專項(xiàng)檢查，構(gòu)建“多維度診斷體系”，核心檢查包括四項(xiàng)：一是淚液分泌試驗(yàn)，檢測(cè)水液層分泌量，判斷是否為“水液缺乏型干眼”；二是淚膜破裂時(shí)間測(cè)定，評(píng)估淚膜穩(wěn)定性，明確是否存在淚膜蒸發(fā)過快問題；三是角膜熒光素染色，檢查眼表上皮是否受損，判斷干眼嚴(yán)重程度；四是瞼緣檢查與螨蟲檢測(cè)，排查瞼緣炎、螨蟲感染等常見誘因。

診斷原理是通過量化指標(biāo)與形態(tài)觀察，區(qū)分干眼的類型（如蒸發(fā)過強(qiáng)型、水液缺乏型、混合型）、嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）及致病原因（如瞼緣炎、長(zhǎng)時(shí)間用眼、藥物影響等），為后續(xù)分層治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。比如，若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)淚膜破裂時(shí)間短、瞼緣油脂分泌異常，多為蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼，治療重點(diǎn)應(yīng)放在疏通瞼板腺、減少淚液蒸發(fā)上。

第二步：分層治療，對(duì)癥干預(yù)（治療的核心）。根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會(huì)采用“階梯式治療”方案，從基礎(chǔ)干預(yù)到進(jìn)階治療，逐步修復(fù)眼表功能，不同治療方式的原理各有側(cè)重。

基礎(chǔ)治療適用于輕度干眼，核心是去除誘因+補(bǔ)充淚液。去除誘因需規(guī)避長(zhǎng)時(shí)間用電子屏、干燥環(huán)境、不潔用眼等問題，原理是減少淚液消耗與眼表刺激；補(bǔ)充淚液多選用無防腐劑人工淚液，原理是直接填補(bǔ)淚液缺口，臨時(shí)修復(fù)淚膜完整性，緩解干澀癥狀。需注意，人工淚液不可長(zhǎng)期濫用，否則可能破壞自身淚液分泌功能，加重干眼。

中度干眼需在基礎(chǔ)治療上增加抗炎治療與瞼緣護(hù)理?？寡字委煶Ｓ貌缓栏瘎┑奶瞧べ|(zhì)激素滴眼液、免疫抑制劑滴眼液，原理是抑制眼表炎癥反應(yīng)，減輕角膜、結(jié)膜上皮損傷，阻止干眼進(jìn)展；瞼緣護(hù)理包括熱敷、清潔、按摩，原理是通過熱敷軟化瞼板腺內(nèi)的油脂，清潔去除瞼緣殘留雜質(zhì)與細(xì)菌，按摩促進(jìn)油脂分泌，改善淚膜脂質(zhì)層功能，減少淚液蒸發(fā)，尤其適合瞼緣炎引發(fā)的干眼。

重度干眼需采用進(jìn)階治療手段，如淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、自體血清滴眼液治療。淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的原理是通過堵塞淚液排出通道（淚小點(diǎn)），減少淚液流失，延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間，適用于水液缺乏型干眼；自體血清滴眼液則是抽取患者自身血液制備，含多種生長(zhǎng)因子與營(yíng)養(yǎng)成分，原理是修復(fù)受損的眼表上皮細(xì)胞，促進(jìn)淚膜功能重建，適用于嚴(yán)重眼表損傷的干眼患者。

第三步：長(zhǎng)期管理，預(yù)防復(fù)發(fā)（治療的關(guān)鍵收尾）。干眼屬于慢性疾病，治療后需長(zhǎng)期維護(hù)，否則易因誘因反復(fù)導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。管理流程包括定期復(fù)查（輕度每3-6個(gè)月，中重度每1-3個(gè)月）、調(diào)整生活習(xí)慣、按需維持治療。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過檢查評(píng)估淚膜功能恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案；生活習(xí)慣調(diào)整需堅(jiān)持規(guī)律作息、適度戶外活動(dòng)、避免過度用眼，原理是減少淚液消耗與眼表刺激，鞏固治療效果；按需維持治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下，長(zhǎng)期使用溫和的人工淚液或瞼緣護(hù)理產(chǎn)品，預(yù)防淚膜功能再次受損。

沃瑞眼科特別提醒，干眼治療存在兩大常見誤區(qū)：一是盲目依賴人工淚液，忽視抗炎與瞼緣護(hù)理，導(dǎo)致炎癥持續(xù)加重；二是癥狀緩解后立即停藥，未完成長(zhǎng)期管理，導(dǎo)致病情反復(fù)。其實(shí)，干眼治療的核心是“標(biāo)本兼治”，既要通過藥物與物理治療緩解癥狀，也要通過長(zhǎng)期管理去除誘因，才能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定控制。

沃瑞眼科通過院內(nèi)信息智能化、服務(wù)人性化、管理精細(xì)化、技術(shù)尖端化，為患者提供全飛秒、精雕飛秒、全激光近視手術(shù)，ICL人工晶體植入術(shù)，依鏡PRL晶體植入術(shù)，角膜塑形鏡，醫(yī)學(xué)驗(yàn)配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的醫(yī)療服務(wù)。